A alimentação para idoso acamado é uma das partes mais delicadas do cuidado em casa.
Cada refeição carrega o medo do engasgo, a preocupação com o pouco que ele come e a dúvida sobre a consistência certa da comida.
Além disso, o idoso que passa o dia na cama perde apetite, força e, muitas vezes, a segurança para engolir.
Nessa fase, alimentar bem é ao mesmo tempo uma questão de nutrição e de evitar que a comida vá para o pulmão.
Com alguns cuidados na hora de oferecer a comida, você consegue reduzir muito esse risco e garantir que o idoso acamado ficará bem nutrido em casa.
Como deve ser a alimentação de um idoso acamado?
A alimentação do idoso acamado precisa ser nutritiva, rica em proteína e dividida em pequenas refeições ao longo do dia.
Como ele gasta pouca energia parado na cama, importa muito mais a qualidade da comida do que a quantidade.
O erro mais comum é a comida pobre. O nutricionista Anderson Silva vê muitos acamados alimentados só com sopa rala, pão e café com leite: “ele tem uma alimentação muito pobre em proteínas e nutrientes, e com isso há uma grande perda de massa muscular”.
Sem proteína suficiente, o idoso perde força e fica mais vulnerável.
Por isso, cada refeição deve ter uma fonte de proteína, como ovo, frango desfiado, carne bem cozida, feijão amassado ou leite e derivados.
Oferecer pouco e várias vezes funciona melhor do que dois pratos grandes, que cansam e desanimam quem já tem pouco apetite.
Leia mais: Como cuidar de idoso acamado no dia a dia
Qual a posição correta para alimentar o idoso acamado?
A posição é o cuidado mais importante da refeição.
O idoso deve comer sentado, o mais perto possível dos 90 graus, nunca deitado ou recostado.
A enfermeira Erlaine Rezende resume a regra: “sempre, sempre, sempre 90 graus”.
Sempre que der, leve o idoso para a mesa. Comer na cama, segundo ela, “traz uma sensação maior de doença”, enquanto sentar-se à mesa devolve um pouco da rotina.
Deixe o idoso comer sozinho enquanto conseguir, mesmo que demore, e use uma colher adaptada para ajudar.
Você assume quando ele se cansa e não leva mais o garfo à boca.
Alimentação não é o momento que o idoso pode ficar sozinho”, alerta Erlaine, porque um engasgo sem ninguém por perto se torna uma emergência.
Depois da refeição, mantenha o idoso sentado por meia hora antes de deitar.
Quais os sinais de que o idoso acamado engoliu errado?
Alguns sinais mostram que a comida foi para o lugar errado.
Quando o idoso engole mal, parte do alimento desvia para o pulmão em vez de ir ao estômago, o que Erlaine descreve como “a comida que não desce direitinho para o estômago e vai para o pulmão”.
É a broncoaspiração, e ela pode causar pneumonia.
Fique atento durante e logo após a refeição a sinais de que o idoso pode ter aspirado:
- tosse ou engasgo
- face arroxeada
- voz molhada, como se algo estivesse preso na garganta
- sonolência fora do comum depois de comer
Diante de qualquer um deles, procure o hospital.
Se o idoso tosse ou engasga com frequência nas refeições, é sinal de dificuldade para engolir, a chamada disfagia.
Nesse caso, procure um fonoaudiólogo, o profissional que avalia a deglutição e orienta os exercícios e a consistência mais segura para cada caso.
Como adaptar a consistência dos alimentos para o idoso acamado?
Quando engolir fica difícil, mude a consistência da comida em vez de cortar a alimentação.
Assim, a dieta passa a ser pastosa, com alimentos bem cozidos, amassados ou batidos, que exigem menos esforço para engolir.
Anderson lembra que, mesmo sem arroz e feijão soltos, dá para fazer “uma sopa bem elaborada, rica em nutrientes, vitaminas, minerais e proteínas”.
O segredo é bater junto legumes, uma fonte de proteína e um fio de azeite, em vez de servir só o caldo.
O maior risco está nos líquidos ralos, como água e sucos finos, que descem rápido e provocam engasgo.
Para eles existe o espessante alimentar, que dá corpo ao líquido e torna a deglutição mais segura.
Evite também alimentos secos, que esfarelam na boca, e a mistura de líquido com pedaços no mesmo prato.
Como evitar a desnutrição no idoso acamado?
Para combater a desnutrição, enriqueça o que o idoso já come em vez de aumentar o volume do prato.
Manter a massa muscular protege a pele.
Segundo Anderson, “uma das principais causas de lesão em um paciente acamado é a magreza”, porque os ossos ficam mais salientes contra o colchão.
Para reforçar cada refeição, acrescente ovo, leite em pó, azeite ou queijo à comida amassada, o que aumenta as calorias e a proteína sem aumentar o prato.
Quando o apetite não acompanha, o suplemento alimentar ajuda, e Anderson recomenda usá-lo “prescrito preferencialmente por um nutricionista”.
Quando o idoso acamado precisa de sonda para se alimentar?
A sonda é indicada quando comer pela boca deixa de ser seguro ou suficiente para nutrir o idoso.
Ela não é o primeiro recurso e não significa que você falhou. É uma forma de proteger quem já não consegue engolir sem risco.
O uso costuma ser indicado quando o idoso aspira com frequência, tem disfagia grave ou perde peso de forma contínua mesmo com a dieta adaptada.
A decisão é sempre do médico e do nutricionista.
Em muitos casos, mesmo com a sonda, o idoso ainda recebe pequenas ofertas de comida pela boca, só pelo prazer, quando a equipe considera seguro.
Diante de engasgos frequentes ou queda de peso, procure o profissional antes que o quadro se agrave.
O que fazer se o idoso acamado se engasgar durante a refeição?
Pare a alimentação na hora e mantenha o idoso sentado, inclinado um pouco para a frente, incentivando a tosse, que ajuda a expulsar o alimento.
Se ele não melhora, fica com a face roxa ou não consegue respirar, chame o SAMU pelo 192.
Depois do episódio, avise o médico, porque parte da comida pode ter ido para o pulmão.
O que fazer com o idoso acamado que se recusa a comer?
Procure primeiro a causa, porque dor na boca, prótese malajustada, um remédio que tira o apetite, prisão de ventre ou tristeza reduzem a vontade de comer.
Ofereça porções menores e mais vezes, respeite os alimentos que ele prefere e não force a colher, o que aumenta o risco de engasgo.
Se a recusa continua e ele perde peso, procure o médico e o nutricionista.
Precisa cozinhar uma comida separada para o idoso acamado?
Nem sempre. Na maioria dos casos, a própria refeição da família serve, depois de amassada ou batida até a consistência que o idoso engole com segurança.
Isso garante variedade e evita o trabalho de duas panelas. Evite só os temperos muito fortes e confirme com o nutricionista ou o fonoaudiólogo a textura ideal para o caso dele.
O idoso acamado precisa escovar os dentes depois de comer?
Sim, e isso é mais importante do que parece. Erlaine lembra que “uma das maiores possibilidades de pneumonia é por bactérias vindo da boca”.
Limpar a boca e os dentes após cada refeição, mesmo com o idoso na cama, reduz o risco de infecção respiratória.
O idoso acamado também pode engordar demais?
Pode, e é mais comum do que se pensa.
Parado na cama, o idoso gasta pouca energia, e a comida em excesso se acumula como peso a mais, que atrapalha o banho, a troca e a mudança de posição.
“Os cuidadores continuam dando comida em excesso”, observa o nutricionista Anderson Silva, e emagrecer um acamado depois é bem mais difícil.
Ofereça comida nutritiva na quantidade certa, com menos açúcar e frituras, sem precisar cortar a alimentação.
Fontes
- Guia de Cuidados para a Pessoa Idosa (seção Alimentação e hidratação), Ministério da Saúde, 2023
- Departamento de Disfagia, Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa)
- Anderson Silva, nutricionista, sobre alimentação do idoso acamado
- Erlaine Rezende, enfermeira, sobre a alimentação segura do idoso acamado
Fábio Guedes é jornalista (MTb 77804) com mais de 15 anos de experiência em coberturas de temas relacionados às áreas da saúde, negócios e finanças.
Criou o Idoso Saudável, por acreditar que o brasileiro deve poder decidir como quer viver a própria velhice, com informação confiável ao alcance dele e de quem cuida dele.
