Aprender como cuidar de idoso acamado quase sempre começa de forma abrupta, na primeira noite em que seu pai ou sua mãe chega do hospital e você descobre que a pessoa não senta na cama, não se vira de lado sozinha e depende de você para tudo.
No hospital, uma equipe de enfermagem cuidava disso o tempo todo e agora, de repente, a responsabilidade é sua, num quarto que ainda não está pronto e com uma lista de remédios que ninguém explicou direito.
O medo de machucar é mais do que normal neste momento.
Medo de segurar errado, de dar banho e resfriar, de oferecer comida e ver engasgar, de deixar passar algo importante enquanto você dorme no outro cômodo.
E há a sensação de estar sozinho numa decisão grande demais.
Ninguém nasce sabendo dar banho em alguém deitado nem mudar de lado um adulto que não colabora. Você aprende rápido quando alguém mostra a ordem das coisas.
Os cuidados com um idoso acamado se organizam em etapas, na sequência em que surgem ao longo do dia, da higiene da manhã à observação do corpo à noite.
A maior parte é a mesma para qualquer pessoa que ficou de cama, e só um cuidado muda conforme o motivo de estar acamado, seja um AVC, uma fratura, o Alzheimer avançado ou a fase mais frágil de uma doença crônica.
Como é a rotina diária de cuidados com um idoso acamado
A rotina de um idoso acamado gira em torno de poucas tarefas que se repetem em horários mais ou menos fixos:
- Higiene pela manhã, com o banho no leito
- Refeições nos mesmos horários, com a pessoa bem sentada
- Mudança de posição na cama ao longo do dia e da noite
- Remédios nos horários certos
- Observação do corpo o tempo todo, para levar ao médico o que mudar
Ter horários ajuda você e a pessoa de quem você cuida. O idoso se organiza melhor quando o banho, a comida e o remédio vêm sempre na mesma hora, e você deixa de decidir tudo o tempo todo, que é o que mais cansa.
Cada uma dessas tarefas tem o seu jeito de fazer e você pode aprender todas com um pouco de prática.
Anote num caderno o que foi feito e a que horas, porque a memória falha quando os dias começam a se parecer.
O que muda na casa e no quarto quando o idoso fica acamado
A cama passa a ser o centro de tudo, então comece por ela.
Deixe a cama numa altura que não obrigue você a se dobrar para dar banho ou trocar a fralda, porque a coluna de quem cuida é a primeira a reclamar quando isso se repete várias vezes por dia.
Antes de organizar o quarto, garanta três coisas:
- Um lado da cama livre para você circular e virar a pessoa sem um móvel atrapalhando
- O essencial ao alcance da mão: água, lenços, fralda, hidratante, o caderno de anotações
- Boa iluminação, para enxergar a pele e o que faz durante a troca
Camas com altura regulável e cabeceira que levanta facilitam bastante, porque poupam a sua coluna e ajudam a sentar o idoso para comer.
Essa é uma decisão de equipamento que vale pesquisar com calma antes de comprar.
Como dar banho no leito e cuidar da higiene
O banho no leito é a forma de manter a higiene quando a pessoa não tem condições de ir até o chuveiro.
Segundo o Ministério da Saúde, o melhor é dar o banho todos os dias, no mesmo horário, o que reduz a resistência e deixa o momento previsível.
Para o banho na cama, siga esta ordem:
- Use água morna, sabonete neutro e um pano macio, sem bucha, porque a pele de quem fica muito tempo deitado é fina e machuca fácil
- Lave por partes, mantendo coberto o que não está sendo lavado, para o corpo não esfriar
- Seque bem, principalmente as dobras, onde a umidade favorece assadura e fungos
- Cuide da higiene da boca todos os dias e da dos cabelos algumas vezes por semana
A troca de fralda deve ser feita sempre que necessário, e cada troca é uma chance de olhar a pele e limpar bem a região íntima, secando com cuidado.
Uma fralda no tamanho e na absorção certos evita vazamento e assadura, e vale escolher com atenção.
Na primeira vez, peça a um técnico de enfermagem que mostre a você o banho no leito e a troca, porque ver alguém fazer tira metade do medo.
Alimentação do idoso acamado e a posição certa para comer
A posição certa para comer é o mais sentado possível, com a cabeceira da cama bem elevada, e nunca deitado.
Levantar o tronco antes de oferecer comida ou água ajuda o alimento a descer pelo caminho certo e reduz o risco de engasgo e de aspirar comida para o pulmão, o que pode causar pneumonia.
Na hora da refeição:
- Mantenha a posição elevada durante toda a refeição e por um tempo depois, antes de deitar de novo
- Ofereça a comida sem pressa, em pequenas quantidades, respeitando o ritmo de quem mastiga e engole devagar
- Cuide da hidratação ao longo do dia, mesmo quando a pessoa não pede água
Tosse durante as refeições, engasgo que se repete ou uma voz “molhada” depois de comer são sinais de que a deglutição não vai bem.
Nesse caso, você pode procurar um fonoaudiólogo para avaliar como a pessoa engole e um nutricionista para ajustar a consistência dos alimentos à segurança dela.
Como mudar o idoso de posição na cama (mudança de decúbito)
Mudar de decúbito é trocar a posição do corpo de quem fica deitado, e é um dos cuidados mais importantes de todos.
O Ministério da Saúde orienta mudar a posição pelo menos de duas em duas horas, inclusive de madrugada, para que nenhuma parte do corpo fique pressionada tempo demais contra o colchão.
O rodízio costuma alternar barriga para cima, lado direito e lado esquerdo ao longo do dia. Os travesseiros e coxins acomodam cada posição:
- Entre os joelhos, quando a pessoa está de lado
- Sob as pernas, para aliviar os calcanhares
- Nas costas, para apoiar o corpo virado
Para virar sem machucar, faça assim:
- Aproxime a pessoa da beira oposta da cama, para onde ela não vai girar
- Dobre o joelho do lado para onde vai virar
- Gire com o corpo inteiro, não com a força dos braços
O movimento é sempre de levantar e apoiar, nunca de puxar, porque deslizar sobre o lençol machuca a pele fina de quem está acamado.
Cuidados com a pele e como prevenir ferida por pressão
A pele do idoso acamado sofre porque o peso do corpo comprime sempre os mesmos lugares contra a cama, e essa pressão contínua corta a circulação e pode abrir uma ferida por pressão, também chamada de escara.
É a razão pela qual mudar de posição a cada duas horas importa tanto.
No dia a dia, quatro cuidados estão nas suas mãos:
- Aliviar a pressão com a mudança de decúbito
- Manter a pele limpa e seca
- Hidratar a pele com creme
- Olhar o corpo inteiro todos os dias, principalmente onde há osso perto da pele: calcanhares, quadril, cóccix (a base da coluna), cotovelos e a parte de trás da cabeça
Colchões próprios para quem fica acamado, como os pneumáticos, ajudam a distribuir a pressão e são um apoio que vale conhecer.
Qualquer vermelhidão que não some depois de aliviar a pressão, ou qualquer ferida aberta, precisa ser avaliada por um enfermeiro ou médico, porque uma escara no início é muito mais fácil de tratar do que uma já instalada.
Como cada estágio de escara se apresenta e como é o tratamento é assunto para uma conversa mais específica sobre feridas.
Remédios e o controle da rotina do dia
Os remédios pedem organização, porque costumam ser vários e em horários diferentes. Para não se perder:
- Separe as doses por horário, com uma caixinha organizadora se ajudar
- Anote cada remédio dado e a hora, para não haver dúvida se aquela dose já foi
- Registre num caderno o que o médico vai querer saber: se urinou e evacuou, se teve febre, como aceitou a comida, como dormiu
Não triture comprimido nem abra cápsula por conta própria.
Alguns medicamentos perdem o efeito ou irritam o estômago quando partidos, então, se a pessoa tem dificuldade de engolir, pergunte ao médico ou ao farmacêutico a forma certa de oferecer cada remédio.
Mudança de dose ou de remédio é sempre decisão médica.
Dá para cuidar de um idoso acamado sozinho?
Dá para cuidar muito sozinho, mas não de tudo, e reconhecer isso protege você e a pessoa de quem você cuida.
Uma pessoa dá conta da higiene mais leve, das refeições, dos remédios e da observação do corpo ao longo do dia, e essa já é uma rotina cheia.
Outras tarefas pedem uma segunda pessoa ou ajuda profissional:
- Virar na cama um idoso mais pesado
- Dar o banho completo
- Transferir da cama para uma cadeira
Feitos sozinho e repetidos todo dia, esses movimentos machucam a sua coluna, e se você tentar sozinho, corre um risco sério de provocar uma queda durante a manobra.
Não há fracasso em pedir ajuda.
Revezar com outro familiar, contratar um cuidador para alguns turnos ou chamar um técnico de enfermagem para as tarefas mais pesadas é o que permite manter o cuidado por meses sem você adoecer no caminho.
Como encontrar e contratar esse apoio é um assunto que merece atenção à parte.
O cuidado muda conforme a causa de o idoso estar acamado
A rotina-base de higiene, alimentação, mudança de posição e observação vale para qualquer idoso acamado.
O que muda de um caso para o outro é um cuidado a mais que a causa de estar de cama exige, e conhecer esse detalhe evita erros comuns.
Como cuidar de idoso acamado depois de um AVC
Depois de um AVC, é comum um lado do corpo ficar mais fraco ou sem movimento, e esse lado precisa ser posicionado e apoiado com atenção para não ficar torcido nem preso sob o peso do corpo.
Ao virar a pessoa, cuide para que o braço e a perna afetados não fiquem embaixo dela.
A deglutição costuma ficar prejudicada depois do AVC, com risco maior de engasgo, então a posição bem sentada para comer e a consistência adequada dos alimentos ganham peso ainda maior.
Você pode pedir a um fisioterapeuta que oriente o posicionamento e a movimentação do lado afetado, e a um fonoaudiólogo que avalie se a pessoa engole com segurança.
Como cuidar de idoso acamado com Alzheimer ou demência
Um idoso com Alzheimer pode não entender o que está sendo feito e reagir com resistência ao banho ou à troca, ou ficar agitado sem motivo aparente. A resistência costuma ser medo, e não birra.
Para conduzir com mais calma:
- Avise antes de cada movimento com frases curtas (“agora vou levantar o seu braço”)
- Mantenha um tom tranquilo e não confronte quando a pessoa nega
- Não insista na força, porque isso aumenta a agitação
Se a agitação for frequente ou intensa, você pode buscar um geriatra ou neurologista para ajudar no manejo.
A forma de se comunicar no dia a dia com quem tem demência é um cuidado que rende uma conversa mais longa à parte.
Como cuidar de idoso acamado com obesidade
Quando o idoso acamado tem peso elevado, cada mudança de posição e cada banho ficam mais pesados e quase sempre exigem duas pessoas, tanto para proteger a sua coluna quanto para não deixar a pessoa a meio caminho de uma manobra.
Se você tentar sozinho o que pede quatro mãos, corre o risco de provocar uma queda ou uma lesão.
As dobras da pele pedem atenção redobrada, porque acumulam umidade e favorecem assadura e fungos, então seque bem depois do banho.
Você pode pedir a um fisioterapeuta que ensine a técnica certa de transferência, e equipamentos de apoio, como um cinto de transferência, reduzem o esforço e o risco.
Como cuidar de idoso acamado com sonda alimentar
O idoso com sonda alimentar recebe a dieta e os remédios por um tubo e isso é um cuidado técnico que exige treino.
Mesmo assim, dois cuidados ficam com você no dia a dia:
- Manter a cabeceira bem elevada durante e depois da dieta, pelo mesmo motivo de quem come pela boca
- Cuidar da higiene ao redor da sonda
O passo a passo da dieta é ensinado pelo enfermeiro e nutricionista que acompanham o caso, e é com eles que você deve tratar qualquer dúvida sobre a dieta, entupimento ou saída da sonda.
Nada aqui substitui essa orientação, que é feita para o caso específico da pessoa de quem você cuida.
Sinais do corpo do idoso acamado e o que cada um pode significar
O corpo de quem fica de cama dá sinais, e ler esses sinais ajuda você a levar a informação certa ao médico antes que um problema pequeno cresça.
Estes são os sinais para observar e relatar, nunca para medicar por conta:
- Suor excessivo: transpiração fora do normal, sem calor que explique, pode acompanhar febre, dor ou queda de pressão. Meça a temperatura e anote quando começou.
- Mão ou perna inchada: inchaço em um membro, principalmente se for só de um lado, quente ou dolorido, precisa ser mostrado ao médico, porque pode ter várias causas.
- Muitos dias sem evacuar: a prisão de ventre é comum em quem fica parado, mas vários dias sem evacuar, com barriga inchada ou dor, pedem avaliação. Não dê laxante nem chá por conta própria.
- Sem urinar ou quase: passar muitas horas sem urinar, ou urinar bem menos que o normal, é sinal para você comunicar logo à equipe que acompanha.
- Diarreia: evacuações líquidas e repetidas desidratam rápido o idoso e podem ser reação a um remédio ou a um problema intestinal. Ofereça líquidos e relate ao médico.
- Sonolência que aumenta: um idoso que passa a dormir muito mais que o habitual, difícil de acordar ou confuso ao acordar, merece atenção, porque a mudança no nível de consciência pode indicar algo que precisa ser investigado.
Todos esses sinais são informação para o médico ou a equipe que acompanha, e não indicação para tratar em casa.
Anote quando cada um começou e como evoluiu, pois isso é informação valiosa na hora de o médico avaliar.
A papelada não para quando o idoso fica acamado
O cuidado com o corpo é só uma parte, porque a vida burocrática continua mesmo com a pessoa de cama.
Benefícios, banco e plano de saúde seguem exigindo movimentação, e algumas dessas exigências ficam mais complicadas justo quando a pessoa não sai de casa.
A prova de vida do INSS e do banco é o exemplo mais comum. O sistema exige que o beneficiário se identifique de tempos em tempos, e há caminhos previstos para quem está acamado e não consegue ir à agência.
Há também um conjunto de direitos que se aplicam a quem depende de cuidado contínuo.
Cada um desses temas tem o seu procedimento, com prazos e documentos próprios, e vale tratar de cada um com calma para você não perder um benefício por uma exigência não cumprida.
O caminho para fazer a prova de vida sem tirar o idoso da cama e o mapa dos direitos de quem está acamado são assuntos que pedem um espaço só deles.
Quando chamar um profissional para ajudar em casa
Chamar ajuda profissional é uma decisão de bom senso e saber quem faz o quê ajuda você a escolher:
- Cuidador de idoso: apoia nas atividades do dia a dia, como higiene, alimentação, companhia e mudança de posição.
- Técnico de enfermagem: faz procedimentos, como curativo, cuidados com sonda e administração de certos medicamentos, sempre sob orientação.
- Home care: reúne uma equipe (enfermagem, fisioterapia e visita médica) em casa, para casos que exigem mais.
Sinais de alerta que pedem médico com urgência
Alguns sinais pedem atendimento na hora, sem esperar pela próxima consulta.
Diante de qualquer um dos itens abaixo, procure o médico ou o serviço de urgência:
- Febre alta, ou febre que não cede
- Falta de ar, respiração ofegante ou lábios arroxeados
- Engasgo com comida que não passa, ou tosse intensa depois de comer
- Ferida que piora, com secreção ou cheiro forte
- Mudança no nível de consciência: muito mais sonolento que o normal, difícil de acordar ou confuso de repente
- Parou de urinar ou de evacuar por muito tempo, com dor ou barriga inchada
- Dor forte que não passa
Cuidar de você faz parte do cuidado com o idoso
Cuidar de um idoso acamado cansa o corpo e a cabeça, e dizer isso em voz alta não é reclamar.
As noites interrompidas, o peso de levantar outra pessoa e a atenção que não desliga cobram um preço de quem cuida, e ignorar esse preço não faz ele sumir.
Pedir ajuda, dividir os turnos com outra pessoa da família, aceitar apoio profissional e proteger o próprio sono é o que mantém você inteiro para o cuidado que ainda tem pela frente.
Um cuidador exausto adoece, e aí duas pessoas precisam de cuidado no lugar de uma.
Guardar um tempo para você faz parte de cuidar bem de quem você ama.
Perguntas frequentes
De quanto em quanto tempo o idoso acamado precisa mudar de posição na cama?
O Ministério da Saúde orienta mudar a posição de duas em duas horas, inclusive de madrugada. Isso evita que o peso do corpo comprima sempre os mesmos pontos contra o colchão e reduz o risco de ferida por pressão.
O rodízio costuma alternar barriga para cima, lado direito e lado esquerdo, com travesseiros apoiando cada posição.
O que não pode faltar para cuidar de um idoso acamado em casa?
O básico para começar inclui:
- Uma cama adequada, de preferência com altura e cabeceira reguláveis
- Material de higiene: bacia, panos macios, sabonete neutro, toalhas
- Fraldas geriátricas no tamanho e na absorção certos
- Hidratante para a pele
- Um organizador de remédios e um caderno de anotações
- Travesseiros e coxins para apoiar as mudanças de posição
Itens como colchão para alívio de pressão e cama hospitalar valem uma pesquisa à parte antes da compra, porque o modelo certo depende do peso e do quadro da pessoa.
Com que frequência o idoso acamado deve tomar banho?
O Ministério da Saúde recomenda o banho no leito todos os dias, no mesmo horário.
A higiene íntima é feita a cada troca de fralda, e a dos cabelos pode ser feita algumas vezes por semana. A rotina fixa deixa o momento previsível e reduz a resistência.
Quanto tempo um idoso acamado pode viver?
Não existe um número que responda a isso, e desconfie de quem der um.
O tempo depende da causa de a pessoa estar acamada, das condições clínicas dela, da idade e dos cuidados que recebe, e um idoso acamado pode viver por muitos anos com boa qualidade de vida quando bem cuidado.
Fontes
- Guia Prático do Cuidador. Ministério da Saúde, 2008. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pratico_cuidador.pdf
- Caderno de Atenção Domiciliar: melhor em casa. Ministério da Saúde (Secretaria de Atenção à Saúde), 2012. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_domiciliar_melhor_casa.pdf
- Caderno de Atenção Básica nº 19, Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Ministério da Saúde, 2006. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad19.pdf
